こんにちは！崖っぷち薬局長のでぃーです。
残念ながら薬局長をやっていて患者さんからクレームをいただくことは多々あります。
クレームの内容として多いものは
- 薬の数が合わない
- 薬剤師の対応
- 診察の時に言ったものが出ていない
などなど多種多様なクレームをいただきますが、特に多いものは時間がかかりすぎるという内容です。
確かに一般の方からすると薬を袋に詰めているだけなのに…と思われる方は多いのではないでしょうか？
そこで今回は薬局で薬がどのように準備されているかお伝えしたいと思います。
お薬準備のおおまかな流れ
実はお薬の準備の流れは国によって決められているのです。決められた内容は以下のように公表されています。
はい…これは教科書だと思ってください。世の中というものは教科書通りに行きません。
上の手順通りに行うと今までの２倍近い時間がかかります。実際には患者情報や処方内容の確認、薬の取り揃えなど、同時進行で行われていることが多いですね。
私の薬局ではこのように取り揃えています。
- 処方箋の受付
- お薬代の計算＋患者情報の確認
- お薬の取り揃え
- 最終確認
といった内容です。
では調剤の手順とぶっちゃけた感想を伝えますね。
1.処方箋の受付
まず皆さんもお分かりだと思いますが、処方箋の受付です。受付の事務の方からこのように言われると思います。
こんにちわ〜、処方箋とお薬手帳をお預かりします！マイナンバーカードはこちらの機械で受付をお願いします！
ここで皆さん疑問に思うことがあると思います。お薬手帳毎回聞いてくるなと。
実はお薬手帳を持参すると数十円だけお薬代が安くなります。また薬局としてもお薬手帳を確認すれば他の病院で出ている薬との飲み合わせをチェックできるので大変助かります！ぜひお薬手帳を持参してください。
また最近はマイナンバーカードで併用薬を確認することもできます。
そのためマイナンバーがあればお薬手帳いらないでしょ？と思われる方がいますが、現行ではお薬手帳がなければお薬代を安くすることはできません、ごめんなさい！
2.お薬代の計算＋患者情報の確認
ここからが皆さんの知らない過程かと思います。
まずお薬代の計算。これが大変。皆さんお薬の値段に自己負担分（3割等）をかけるだけと思っていませんか？
これ大間違いです！
これが薬局のお会計です。皆さんの想像しているお薬代は②ではないでしょうか？実はそれ以外にも計算しなければならないことが多いんです。
これはお薬の処方された日数や飲み薬、塗り薬、頓服の薬なのか、粉薬や塗り薬・シロップの混合などでも追加料金がかかります。
さらに薬剤師は患者情報を見て処方された内容が妥当かどうかを判断します。もし妥当ではないと判断した場合、処方元の医師に確認します。この確認で時間がかかります。それを患者さんに伝えに行くと
医者が診たんだから、薬剤師はそのまま出せばいいだろ！
こう言われます。
この考えは本当に危険だと思います。医者も人間です。過労働で問題になっているかと思いますが、心身ともに疲れ果てた人間が出す処方だと考えてください。ミスはどうしても出てしまいます。飲み合わせの非常に悪い組み合わせが出ることも多くあり薬剤師がそれを確認しています。
また患者さんの体の状態（肝機能や腎機能・体重等）を確認しお薬の量の妥当性を判断します。
その最後の砦が薬剤師なのですが、それはなかなか伝わりませんね。
3.お薬の取り揃え
この取り揃え一番若手とベテランで差の出る作業です。ベテランめちゃくちゃ早いです。私の薬局の薬の在庫って2000種類超えてます。その中からあなたの薬を見つけ出し一つずつ取り揃えているのです。
まだできないのか？と言う患者さんはたくさんいます。しかしこれだけは言わせてください。
じゃあ自分で取り揃えるか？
はい、大炎上です。でもご自身でやってみるとわかります。お薬の１つ目から見つからないでしょう。2000種類以上もあるんですから。
また手間のかかるお薬もあります。
- 粉薬（お薬の重さを測り混ぜる場合は手作業で混ぜて、均等に機械で撒かなければなりません）
- 軟膏（これもそれぞれの重さを測り軟膏版に広げてコネコネします）
- シロップ（こちらもそれぞれのお薬の量を測り、小さいカップに一回量をマジックで書きます）
- 一包化（とにかくめちゃくちゃ大変）
これらは非常に時間がかかります。粉薬・軟膏・シロップは特にお子さんの薬ですよね。そのためお子さんの薬は時間がかかることを念頭に入れておいてください。
特に時間がかかる作業は最後の一包化です。処方の内容によっては2時間近くかかる一包化もあります。さらに一包化も色々とカスタマイズができまして。
- 用法を記載
- 日付を記載
- 薬剤名を記載
- 便秘とか血圧の薬は別でまとめる などなど
カスタマイズをやればやるほど複雑になりミスが増えます。つまり時間がかかります。
できるだけシンプルな一包化をお願いしてくださいね！
4.最終確認
ここが安全な治療にとっての最後の砦となる作業です。ここでミスが起こると医療過誤となります。
ここまでの一連の流れをもう一度再確認します。一包化の薬があれば薬剤師の目で再度確認していきます。私は30歳なのでまだ問題となっていませんが、年配の方は辛いと思いますね。あんなに小さな錠剤を確認しなければなりませんから。
一包化の確認は目がしょぼしょぼします
これで問題がなければやっと患者さんを呼んでお薬をお渡しします。患者さんが実際にお薬を見た際に診察の内容と違うと言うことがよくあります。
その場合…
まとめ
薬局でお薬を準備する過程はこのようになっています。
正直とっても大変です。それ以上に患者さんは病院で長く待たされ薬局でも待たないといけない。不満を持つのも納得です。２箇所で待つのなら病院でお薬ももらえればいいのにと思う方も多いでしょう。昔は病院でお薬をもらうのが通常だったようですが、諸事情により今は病院と薬局が分断されています。
不満なお気持ちお察ししますが安全面を考慮するとなかなかお薬を袋に詰めるだけと言うことは出来ません。
今後は機械化を進めてできるだけ待ち時間を減らせればいいなと思っています。
コメント