薬局の「謎ルール」は誰のためにある？
うちの薬局にはメーカーよりも厳しい法律をすくるお局さんがいる
彼女の今のターゲットは「グレープフルーツ（GFJ）」だ。 「アムロジピンでも果肉はダメ！絶対！」これを新人薬剤師や薬学生にも押し付けている ……いやいや、待ってください。そのこだわり、本当に患者さんのためですか？ それとも「指導している私、輝いてる！」という自己陶酔のためですか？
お局様は新規で出た場合、GFJだけでなく果肉も禁止しています。さらに教えて自分色に染めるのが好きなのか、若い薬剤師にもこのように伝えている。
ここの薬局の人は全然伝えてないけど、これはメーカーが言っていることだから私たちは必ず伝えないといけないんだよ。常識なんだけどね。
果肉もダメ！ジュースもだめ！
それは患者のためか？ それとも『指導している自分』に酔うためか？
添付文書という「聖書」の読み方が浅い
しかし俺の意見は違う。もちろんGFJとCa拮抗薬の相互作用は知っているが、全てにおいてそれを伝えないといけないとは思っていない。
Ca拮抗薬の中でもGFJと受ける影響の大小がある。だからあえて伝えていない薬ももちろんある。その中でも代表的なものはアムロジピン。しかしそれを新人の子に伝えたら後からお局様が入ってきてこのように言う。
お局様は言う…
「メーカーが言ってることは絶対！常識よ！」
思考停止、乙。 俺はこっそり添付文書という「聖書」を開く。
- アムロジピン「トーワ」： 同時服用は行わないこと（まぁわかる）
- 先発ノルバスク： ……記載なし（!?）
見ろ、これが現実だ。メーカーですら「そこまで気にすんな」と言ってるレベルのものを、なぜお婆ちゃんの毎朝の楽しみ（フルーツ）を奪ってまで禁止する？ 「念のため伝えておく」は、患者にとっては「楽しみの剥奪」と同義だ。 リスクとベネフィットの天秤を持てない薬剤師は、ただの「不安煽りマシーン」でしかない。
『メーカーが言っているから』と思考停止するのは楽だ。だが、情報の取捨選択をしてこそ、AIじゃない『薬剤師』の仕事だろう？
リスクとQOLの天秤を持てない薬剤師
お局様の主張だとメーカーの言っていることは全て伝えないといけない。メーカーの言っていることは膨大な量がある。ではアムロジピンを服薬指導するのに何時間かかるのだろうか？
「念のため伝えておく」は、患者からすれば「楽しみを奪われる」のと同義。
毎朝のグレープフルーツを楽しみにしているお婆ちゃんから、その喜びを奪うだけのリスクが、アムロジピンにあるのか？
もっと他に伝えるべき内容があるように感じる。
患者さんの生活スタイルを考えリスクとベネフィットを天秤にかけてお薬を渡せるといいなと考えている。
責任逃れのための過剰説明は、医療じゃない。保身だ
「お局」という副作用への処方箋
お局様とこの内容で直接議論したことはないが、もし若い薬剤師がお局様に逆らうと仕事に影響が出てくる可能性もある。
お局様を変えるのは無理だ。30代の若造が、何十年もそのスタイルで生きてきた化石を変えられるわけがない。
だから私は決断した。「組織の分断（隔離）」だ。
- お局の言うことは「はいはい」と聞き流す。
- 正面から論破？ しないよ、時間の無駄だもん。 30代最速昇進の俺が選んだ道は、徹底した「組織の分断（隔離）」だ。
お局様の前では「勉強になりますぅ～」と死んだ魚の目で頷く。 だが、裏では若いスタッフにこう囁くんだ。 「あれ、真に受けなくていいから。添付文書読んで、自分で考えろ」
これぞ、お局様という毒に対する「解毒剤（アンチドート）」の散布。 彼女のプライドを守りつつ、現場のIQを守る。 睡眠導入剤片手にダブルスタンダードを使いこなす。これが5000万ローンを背負った管理職の、泥臭い「生存戦略」だ。
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